“孩子視力低常”怎么辦

發(fā)布時(shí)間：2012-05-14瀏覽：3319 次

    人的視功能就像人的其他器官功能一樣存在著發(fā)育和成熟的過程，剛出生的嬰兒只有光感，半歲時(shí)視力達(dá)0.2, 2歲時(shí)達(dá)0.4，4歲可達(dá)0.8，5歲時(shí)即可達(dá)1.0甚至1.5。也就是說人的視力是隨年齡的增長(zhǎng)逐漸發(fā)育提高的。如果學(xué)齡期兒童（6歲后）視力低于1.0，我們便稱之為“視力低常”。
兒童視力低常的原因有很多，如屈光不正（包括遠(yuǎn)視、近視、散光）、斜視、弱視、先天性眼病以及眼外傷等，由于兒童正處于視力發(fā)育關(guān)鍵期與敏感期（6歲之前），這些眼病不但引起視力低下，而且妨礙兒童雙眼視功能的發(fā)育，兒童眼病治療越早，療效越好。一旦發(fā)現(xiàn)，必須盡早治療；否則將錯(cuò)過孩子眼病最佳治療時(shí)機(jī)，留下終生遺憾。
    發(fā)現(xiàn)孩子視力低常，最好的辦法使盡早帶孩子到醫(yī)院，請(qǐng)小兒眼科或斜弱視?？频尼t(yī)師進(jìn)行診治，醫(yī)師將給其驗(yàn)光、查看眼屈光間質(zhì)及眼底情況、排除器質(zhì)性病變，如果是假性近視（調(diào)節(jié)痙攣引起）經(jīng)散瞳后視力即可恢復(fù)，無需配鏡，對(duì)弱視斜視患兒可通過配鏡，訓(xùn)練使視力提高，只要定期復(fù)查，在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行正確、系統(tǒng)地治療，均可取得良好效果；對(duì)真性近視眼可通過屈光矯正提高視力，以減輕眼疲勞盡力控制近視加深。
六歲前散瞳驗(yàn)光
   眼屈光正常與否是保證正常視功能的重要條件，6歲之前是雙眼視功能發(fā)育的關(guān)鍵和敏感期。此期間內(nèi)，任何影響孩子視力的眼病如屈光不正，斜視弱視及其他眼病均可直接妨礙兒童視功能的建立和發(fā)育。大量臨床資料表明，兒童弱視在4歲前發(fā)現(xiàn)和治療效果最佳。
嬰幼兒及學(xué)齡前的孩子，由于不能主動(dòng)表達(dá)其視力不良的困惑，又難以查明其準(zhǔn)確視力，故眼病易忽視且難以發(fā)現(xiàn)，因此，為使眼病早發(fā)現(xiàn)、早治療，很有必要給孩子包括外觀正常的孩子進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光檢查，通過檢查，首先可以了解孩子的視力和屈光情況，發(fā)現(xiàn)中高度遠(yuǎn)視和近視和屈光參差，并及時(shí)矯正，以盡早防治斜弱視。斜視特別是內(nèi)斜視及時(shí)戴鏡矯正后，不僅可以改善眼位，而且可提高視力。其次，可預(yù)測(cè)今后屈光的變化（如有否發(fā)生近視的可能性），從而，區(qū)別對(duì)象，采取有目的的預(yù)防措施，再者，在散瞳的情況下，便于檢查屈光間質(zhì)（如晶狀體、玻璃體）有無渾濁，詳細(xì)檢查眼底。學(xué)齡前期給孩子一次散瞳驗(yàn)光可：①判斷孩子是遠(yuǎn)視還是近視、正視或散光，并可測(cè)知準(zhǔn)確度數(shù)。②判斷孩子是否有弱視，孩子是否可以看電視。③預(yù)測(cè)孩子今后會(huì)不會(huì)發(fā)展成近視眼。④通過眼底檢查，發(fā)現(xiàn)一些先天性眼病。
    由此可見，給幼兒進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光，對(duì)孩子的視力發(fā)育是十分有益的，也是世界上最高水平的保健享受。
兒童斜視不容忽視
    斜視是妨礙兒童視覺發(fā)育的嚴(yán)重眼病，不僅影響美觀，而且危害著兒童的身心健康，其發(fā)病率為1-5%，發(fā)病年齡越小，對(duì)視功能的危害越大，因此，斜視一旦發(fā)現(xiàn)，必須盡快治療。
斜視治療需三早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
    斜視人們俗稱其為“對(duì)眼”、“瞟眼”，最常見的斜視為內(nèi)斜（對(duì)眼）和外斜（瞟眼），其主要表現(xiàn)為：眼位偏斜，有的還伴有歪頭視物。如單眼斜視，斜眼固定在某眼，該眼物象經(jīng)常被抑制，久之，視力下降成為斜視性弱視。
一般認(rèn)為，人的視覺發(fā)育自出生后要延續(xù)到6歲左右，而2歲之前屬視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，6歲之前為敏感期。3歲前是兒童弱視斜視治療的最佳年齡，超過10歲時(shí)，視力往往難以矯正，且喪失立體功能。因此斜視必須早治療。
    據(jù)斜視發(fā)病年齡可分為先天性和后天性，據(jù)限位偏斜方向可分為內(nèi)斜和外斜，不論那種類型斜視都必須進(jìn)行屈光和眼底檢查（驗(yàn)光），多數(shù)需佩戴眼鏡，功能訓(xùn)練，對(duì)因調(diào)節(jié)因素引起的內(nèi)斜視，可通過戴鏡矯正；而外斜或非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜應(yīng)在雙眼視力平衡或弱視治愈后手術(shù)矯正，只要早期堅(jiān)持治療，多可取得滿意療效。
    兒童斜視也是可以預(yù)防的。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中，要多吃新鮮的蔬菜和水果，特別是要給予維生素、鈣及蛋白質(zhì)的補(bǔ)充，多吃粗糧，少吃糖果，使眼球其肌肉能得到平衡發(fā)育。1-3歲給孩子進(jìn)行眼部照片或屈光篩查和散瞳驗(yàn)光，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)矯正，兒童斜視必須做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。如幼兒有高度遠(yuǎn)視應(yīng)給予驗(yàn)光戴鏡矯正，可預(yù)防屈光調(diào)節(jié)性內(nèi)斜的發(fā)生。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變
    早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變是指新生兒視網(wǎng)膜血管異常增殖所致的一類疾病，多發(fā)生于早產(chǎn)兒、低體重兒和有吸氧史的新生兒，是導(dǎo)致兒童盲的重要原因之一。早產(chǎn)兒胎齡越短，出生體重越低，視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率越高。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年約有2000萬新生兒出生，其中早產(chǎn)低體重兒約為6%，出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變者約占早產(chǎn)兒的20%。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變并非完全是吸氧之過？
    就目前醫(yī)學(xué)研究所知，早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變與癌癥、高血壓、糖尿病等許多疾病一樣，是一種多因素疾病。目前世界眼科學(xué)界公認(rèn)的“早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變綜合癥”的原因是多方面的，比較肯定的原因以其相關(guān)程度大小，先后排序是：早產(chǎn)兒（先天發(fā)育不足）、極低體重兒（極高危因素）、低體重兒、高濃度氧療史、低氧血癥、多胎妊娠兒、新生兒窒息、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺支氣管發(fā)育不良、呼吸窘迫綜合征、高碳酸血癥、酸中毒、貧血、輸血、高膽紅素血癥、試管嬰兒、維生素E缺乏等。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，早產(chǎn)兒的搶救成活率明顯增加，血多以前沒有能力搶救成活的早產(chǎn)兒存活了下來，由于早產(chǎn)兒組織器官的發(fā)育不成熟性，導(dǎo)致了存活早產(chǎn)兒的視網(wǎng)膜病變、腦癱、聾啞、失明、智力低下、癲癇等疾病的發(fā)生率明顯高于非早產(chǎn)兒；ROP的發(fā)病率與早產(chǎn)兒的生存率呈正相關(guān)，與早產(chǎn)兒的死亡率呈負(fù)相關(guān)。
早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查
    單純治病是被動(dòng)的，所以要早期對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行眼底篩查，做到早預(yù)防早發(fā)現(xiàn)早治療。開展早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的篩查工作，能夠使有眼底病變的孩子在發(fā)病初期被發(fā)現(xiàn)，盡早接受治療，不至于失去最好的治療機(jī)會(huì)，盡可能減少對(duì)視力的損害和失明的損害和失明危險(xiǎn)，只有這樣，才能夠使很多疾病控制在早期，防患于未然。
    ROP篩查是減少兒童視力殘障的重要手段，提高整體醫(yī)療水平，減少ROP的危險(xiǎn)因素則是避免兒童視力殘疾的根本措施。篩查者應(yīng)為受過專門訓(xùn)練的眼科醫(yī)師，使用間接眼底鏡及鞏膜壓迫下進(jìn)行篩查。一定要到有篩查經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院進(jìn)行篩查。
篩查指征：
1、 胎齡小于37周；
2、 出生體重低于2500克的低體重兒；
3、 在雙胎，多胎新生兒中，范圍擴(kuò)大；
4、 有嚴(yán)重全身疾病者，范圍擴(kuò)大。