肚子痛到不能忍，竟是腸子“打結(jié)了”？

發(fā)布時(shí)間：2019-12-03瀏覽：1650 次

    近日，株洲婦幼小兒外科先后收治了三名急性腸套疊兒童，其中最小的是5個(gè)月大的熙熙，向來(lái)乖巧的她前兩天哭鬧厲害，還伴有嘔吐、腹瀉，第二天又開(kāi)始拉果醬樣大便，這可急壞了家長(zhǎng)。家長(zhǎng)立即將孩子從縣醫(yī)院轉(zhuǎn)到株洲婦幼小兒外科，醫(yī)生詳細(xì)詢問(wèn)病情后，馬上進(jìn)行了彩超檢查，診斷為急性腸套疊。

   完善相關(guān)檢查并交代注意事項(xiàng)后，醫(yī)生立刻為孩子進(jìn)行了空氣灌腸復(fù)位術(shù)，就是利用空氣的壓力把套入的腸子復(fù)原，因?yàn)閬?lái)醫(yī)院比較及時(shí)，所以腸管套得不是很緊，僅十分鐘的治療就復(fù)位成功了。治療結(jié)束后，寶寶不再哭鬧、嘔吐，看著孩子安心熟睡的樣子，家長(zhǎng)也終于放心了。                                                

什么是腸套疊

   據(jù)株洲婦幼兒童保健部部長(zhǎng)、小兒外科主任、主任醫(yī)師陳小林介紹，腸套疊是小兒常見(jiàn)急腹癥之一，是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過(guò)障礙。通俗講就是一段腸子套入相鄰的一段腸子里，造成腸道梗阻而不通暢，就好像疊加在一起的一次性杯子，理論上任何部位都可發(fā)生，但大多發(fā)生在小腸末端和大腸起始部，也就是說(shuō)小腸和大腸連接的部位。它是嬰幼兒最常見(jiàn)的急腹癥，多發(fā)生于4—10個(gè)月、體型偏胖的嬰兒，2歲以上幼兒不常見(jiàn)，但不代表不會(huì)發(fā)生。

  如果腸管套疊時(shí)間較長(zhǎng)，套入的腸管血液循環(huán)受阻，并隨著腸蠕動(dòng)腸管越套越緊，從而發(fā)生缺血性壞死、穿孔，危及寶寶的生命。

腸套疊發(fā)病原因是什么

   陳主任說(shuō)，腸套疊病因通常認(rèn)為有以下幾個(gè)原因：

（1）寶寶的回盲部系膜尚未完全固定、活動(dòng)度較大；

（2）寶寶飲食改變；

（3）腹瀉；

（4）病毒感染；

（5）其他原因?qū)е履c蠕動(dòng)功能紊亂；

（6）存在其他腸道疾病。

腸套疊的臨床癥狀

    陳主任強(qiáng)調(diào)，如家長(zhǎng)們發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)以下幾點(diǎn)癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，以免耽誤病情：

腹痛、腹脹、哭鬧

   肚子痛是腸套疊最早出現(xiàn)的癥狀，但是因?yàn)閷殞毿?，無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，所以會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧，疼痛劇烈時(shí)會(huì)縮住雙腿，或手抓腹部，臉色發(fā)白。

嘔吐

    吐初為奶水，以后可含綠色膽汁或帶臭味的糞水。

血便

    常在發(fā)病4-6小時(shí)后，典型的腸套疊糞便為果醬樣稀便。

腫塊

    安靜狀態(tài)下家長(zhǎng)們可以在寶寶的右上腹部摸到像香蕉或臘腸樣的腫塊。

腸套疊容易與

哪些疾病混淆

    陳主任說(shuō)，腸套疊最容易與闌尾炎、腸痙攣混淆，原因有哪些，一起來(lái)看看？

（1）部分患兒早期僅有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹瀉，未出現(xiàn)血便及腹部包塊，所以容易誤診為腸痙攣。

（2）小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，表現(xiàn)為嘔吐和不典型陣發(fā)性哭鬧的疾病很多，且95%以上為原發(fā)性，繼發(fā)性為5%左右。繼發(fā)性多見(jiàn)于年長(zhǎng)兒，而腸套疊卻多發(fā)生在1歲以內(nèi)。

（3）患兒出現(xiàn)血便后，腸套疊患兒大多可觸及腸套疊腫塊。如觸摸不仔細(xì)或者腫塊部位較高不易觸及套疊腫塊。

（4）化驗(yàn)檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高易被誤診為感染性疾病，如細(xì)菌性痢疾、急性闌尾炎等。

（5）因早期均有陣發(fā)性哭鬧、惡心、嘔吐，以后出現(xiàn)血便，入院時(shí)一般情況較差，面色蒼白、腸鳴音減弱，便中血液較多，多呈咖啡色或果醬色，故很容易被誤認(rèn)為出血性壞死性腸炎。

腸套疊如何治療

治療原則：腸套疊治療以非手術(shù)療法為主。

治療方針：

    腸套疊明確診斷后，應(yīng)予以禁飲食、胃腸減壓、靜脈輸液等支持及抗感染治療。

手術(shù)治療：

    灌腸法不能復(fù)位、懷疑有腸壞死或?yàn)槔^發(fā)性腸套疊者可行手術(shù)療法。具體手術(shù)方法應(yīng)根據(jù)探查情況決定。無(wú)腸壞死者行手術(shù)復(fù)位，已有壞死或合并其他器質(zhì)性疾病者可行腸切除吻合術(shù)或造瘺術(shù)。

空氣灌腸為早期小兒腸套疊首選療法：

  在發(fā)病48小時(shí)之內(nèi)寶寶沒(méi)有脫水表現(xiàn)，肚子不嚴(yán)重，首選使用空氣灌腸使腸管復(fù)位，成功率較高。株洲婦幼開(kāi)展這項(xiàng)技術(shù)多年，有著專(zhuān)業(yè)的小兒外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，最新引進(jìn)的胃腸造影機(jī)及空氣灌腸設(shè)備，能迅速解決寶寶腸套疊問(wèn)題。

如何預(yù)防寶寶

發(fā)生腸套疊

   陳主任說(shuō)：一是注意天氣變化、保暖及衛(wèi)生，避免呼吸道感染或腹瀉；二是科學(xué)喂養(yǎng)，不要暴飲暴食，添加輔食要循序漸進(jìn)。最后，陳主任向各位家長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，如果健康嬰幼兒突然出現(xiàn)不明原因的陣發(fā)性哭吵、面色蒼白、出冷汗、嘔吐、大便帶血時(shí)，應(yīng)警惕腸套疊，需及時(shí)到專(zhuān)科醫(yī)院就診，不可延誤。病因不明確前，切勿隨便給寶寶服用鎮(zhèn)痛藥或其他藥物。