殘疾女子歷經(jīng)磨難懷孕生女

發(fā)布時間：2019-11-12瀏覽：7933 次

    “炎陵縣羅女士生啦，母女平安！”，消息一出，市婦幼保健院保健部辦公室一片歡呼聲，繃緊半年多的心弦終于可以稍稍地松一下了。
    故事從半年前開始說起。故事的女主人公叫羅小桃（化名），是一位身患痙攣性截癱、肌萎縮的殘疾女士，13歲以后就靠輪椅出行，去年由江西省嫁入株洲市炎陵縣。2019年4月7日，炎陵縣中關(guān)村衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員通過家屬了解到了這位特殊的孕婦，將她納入高危孕產(chǎn)婦專案管理，并立即上報給炎陵縣婦幼保健院。因當(dāng)時沒有留下詳細(xì)的地址，炎陵縣婦幼保健院副院長彭俊紅幾經(jīng)周折，最后通過扶貧這條線在炎陵下村的一個化工廠宿舍聯(lián)系上并找到了她們。彭院長永遠(yuǎn)都記得那天連夜趕往下村看望小桃的場景：那是一間簡陋潮濕的小屋子，里面散發(fā)出濃烈的尿騷味，房間里只有簡單的小床和桌子，小桃瘦弱扭曲的身軀癱坐在輪椅上，因為生活完全不能自理，她的大部分時間都在輪椅上度過，和丈夫兩人的吃喝拉撒全在這間破舊的屋里，她的丈夫是一位手部有殘疾、唇裂的貧困戶，白天在化工廠上班，靠微薄的工資養(yǎng)家糊口。

    鑒于小桃的實際情況，彭院長決定帶小桃回縣城做進(jìn)一步檢查，但因各方面的顧慮與經(jīng)濟條件的因素，小桃一家謝絕了彭院長的好意。本著對小桃母嬰安全高度負(fù)責(zé)的使命，彭院長請鄉(xiāng)村領(lǐng)導(dǎo)一起做思想工作，并當(dāng)場為其進(jìn)行捐款，終于順利將小桃?guī)У窖琢昕h婦幼保健院免費為她做產(chǎn)檢。通過神經(jīng)內(nèi)科等專家會診和檢查評估，一致認(rèn)為孕婦病因不詳繼續(xù)妊娠風(fēng)險極大，結(jié)合其自身特殊情況，建議可考慮終止妊娠，意見一出，患者及家屬都強烈反對。
    炎陵縣婦幼保健院迅速將此情況上報到市婦幼保健院，市婦幼保健院接到信息后也立即向市衛(wèi)健委進(jìn)行了匯報。市衛(wèi)健委、市婦幼保健院高度重視，要求市婦幼保健院專家團(tuán)隊到炎陵親自面訪、產(chǎn)檢。
    市婦幼保健院的專家們第一次面對面接觸到了懷孕4個月的小桃，那時她雖然孕周才16周，但宮底已到臍上，偶爾有呼吸困難，她是否能耐受繼續(xù)妊娠？她的孩子是否有畸形？這是每個專家心中的擔(dān)憂?？吹椒蚱薅搜凵窭锪髀冻鰧Χ亲永锷形闯鍪赖膶殞殎淼竭@個世界的殷切渴望，市婦幼保健院周春慧院長毅然決定將她帶回市婦幼保健院住院，進(jìn)行全面檢查和妊娠風(fēng)險評估。

    6月中旬，由市衛(wèi)健委副主任劉建軍、市婦幼保健院院長周春慧主持，業(yè)務(wù)副院長王季青，湘雅二醫(yī)院產(chǎn)科專家丁依玲教授，中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)科、ICU，株洲市婦幼保健院產(chǎn)科、遺傳科、保健部等業(yè)內(nèi)多個學(xué)科的權(quán)威專家進(jìn)行了全市疑難病例多學(xué)科（MDT）會診。在會診討論中，各位專家各抒己見，從患者心肺功能、胎兒出生缺陷風(fēng)險等方面進(jìn)行評估、分析。對于是否終止妊娠，是各位專家討論的焦點。
    周春慧從人文關(guān)懷角度考慮，強調(diào)每位女人都有做母親的渴望和權(quán)力，如果這次我們放棄了，也許將來她再也不會有做媽媽的機會，也許這個家庭因為孩子的放棄就解散了。同時因為小桃身體的特殊原因，她的四肢肌肉萎縮不排除與遺傳因素有關(guān)，無論是繼續(xù)妊娠、分娩還是引產(chǎn)，她都面臨風(fēng)險甚至危及生命。因小桃目前癱瘓的病因不明，本著對生命的尊重、對醫(yī)學(xué)真理的求索、為了母嬰的安康，建議小桃繼續(xù)在市婦幼保健院住院待產(chǎn)和查明病因。劉建軍副主任指示：為保障母嬰安全，由市衛(wèi)健委牽頭成立市縣兩級羅小桃專案管理救治工作領(lǐng)導(dǎo)及專家技術(shù)指導(dǎo)小組，市縣兩級聯(lián)動，對該個案進(jìn)行無縫監(jiān)管，實行病情日報告，在此基礎(chǔ)上積極申請醫(yī)療與貧困救助。
    在市婦幼保健院住院期間，遺傳優(yōu)生科牽頭，免費對小桃進(jìn)行全外顯子基因檢測+CNV（染色體畸變檢測）+核型分析，對小桃父母的外周血及胎兒羊水進(jìn)行了基因驗證，并行胎兒羊水穿刺染色體核型分析。由于基因檢測結(jié)論與小桃的臨床表現(xiàn)有些不一致現(xiàn)象，市婦幼保健院產(chǎn)前診斷中心將疑惑與美國哈佛大學(xué)、圣地亞哥大學(xué)等國內(nèi)外專家溝通及判讀兩個致病基因在羅小桃家族中的風(fēng)險概率。隨后充分向家屬全面詳細(xì)交待她的病情及繼續(xù)妊娠可能存在的風(fēng)險及胎兒出生缺陷風(fēng)險概率小桃與家屬要求繼續(xù)妊娠，從醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的角度，醫(yī)院選擇尊重家屬意見，密切關(guān)注孕期情況。在市婦幼保健院產(chǎn)科團(tuán)隊的悉心照料下，2個月來小桃在待產(chǎn)期間一直很順利，沒有出現(xiàn)任何并發(fā)癥，面色還較前紅潤了。

    得益于長期在院觀察治療，孕婦病情非常情穩(wěn)定，于8月14日轉(zhuǎn)回至當(dāng)?shù)匮琢昕h人民醫(yī)院進(jìn)行待產(chǎn)及孕期監(jiān)護(hù)，在此期間，縣市兩級應(yīng)急救治小組微信群，每天隨時報告病情變化，專家及時對接答疑。9月18日，小桃因已到孕晚期，考慮她有內(nèi)科合并癥，市衛(wèi)健委和市婦幼保健院共同商討后，將小桃由炎陵縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診至市中心醫(yī)院住院待產(chǎn)。
    10月15日，在了解到有關(guān)情況后，湖南省衛(wèi)健委婦幼處彭中華調(diào)研員得知此案例后，來到株洲看望羅小桃，強調(diào)要全力保障母嬰安全，開通綠色通道，高度贊揚在此次母嬰安全救助行動中無私奉獻(xiàn)、敢于當(dāng)擔(dān)的株洲市縣兩級衛(wèi)健行政管理部門和各家醫(yī)療機構(gòu)。

    10月21日，小桃孕36周，因“胎膜早破”在全麻下順利剖出一名女嬰，母女平安。那聲響亮的啼哭，那句“母女平安”，凝聚了市衛(wèi)健委、市婦幼保健院、市中心醫(yī)院、炎陵縣衛(wèi)健局、炎陵婦幼保健院、炎陵人民醫(yī)院等多個部門全體人員的辛苦付出和愛心救助。該例危重個案的救治成功，是對大家工作最好的褒獎，目前，母女健康平安，已辦理出院。
    近年來，為保障全市母嬰安全，株洲市先后出臺了高危孕產(chǎn)婦管理的系列配套工作文件，不斷完善救助體系，先后建立了2個市級危重孕產(chǎn)婦救治中心和1個市級危重新生兒救治中心，9個縣區(qū)級危重孕產(chǎn)婦救治中心和10個區(qū)縣危重新生兒救治中心，在此基礎(chǔ)上，通過不斷強化培訓(xùn)與現(xiàn)場模擬演練，提升了醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急能力與救治水平。在實際工作中，縣市兩級衛(wèi)健行政管理部門和各級醫(yī)療保健機構(gòu)充分貫徹“以人為本、母嬰至上”的理念，重點強化關(guān)鍵時段、重點人群的重點管理，針對冰災(zāi)、汛期等特殊時段，及時發(fā)布預(yù)警信息，提前做好孕產(chǎn)婦和兒童的安全處置。今年汛期，醴陵市還緊急啟用救援直升機對兩名待產(chǎn)孕婦進(jìn)行了空中轉(zhuǎn)運，確保了孕婦的安全。
    婦女兒童健康是全民健康的重要基石，保障母嬰安全，是億萬家庭對小康社會美好生活的殷切期盼，全體婦幼人將繼續(xù)以“不忘初心、牢記使命”主題教育活動為契機，牢記以人民為中心的發(fā)展思想，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，不斷做好全市廣大婦女兒童健康服務(wù)與母嬰安全保障工作，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。

供稿人：保健部 張閣  劉波