險(xiǎn)！疤痕子宮+胎盤早剝 喜！17分鐘超快順產(chǎn)，母子平安

發(fā)布時(shí)間：2020-06-09瀏覽：7090 次

 

“快，這個(gè)孕婦是瘢痕子宮，宮口已經(jīng)開全，馬上準(zhǔn)備接生?！?月22日上午10點(diǎn)左右，孕婦唐女士由株洲婦幼急診科醫(yī)生護(hù)士用平車從綠色通道送入產(chǎn)房。17分鐘后，唐女士順利生下重2700g的小王子。

頭胎剖宮產(chǎn)，二胎居然順產(chǎn)，這不僅讓周圍的孕媽們深感驚訝，也紛紛表示羨慕與祝福。然而，唐女士此次能順利生下寶寶可真不是如大家看到的那么簡(jiǎn)單，風(fēng)平浪靜下的波濤洶涌，讓所有在場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員著實(shí)捏了一把汗。首先她是疤痕子宮再次妊娠經(jīng)陰道分娩，生產(chǎn)過(guò)程中子宮破裂隨時(shí)都有可能發(fā)生；其次第二產(chǎn)程太快，如果處置不當(dāng)，新生兒窒息及產(chǎn)后大出血的風(fēng)險(xiǎn)都將大大增加，嚴(yán)重者可危及母子生命。

 

 

唐女士今年30歲，第一胎是2014年因早產(chǎn)和胎位不正在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)分娩，這一胎是頭位，她和家人一直都想順產(chǎn)。孕晚期產(chǎn)科專家對(duì)唐女士進(jìn)行了全面產(chǎn)前評(píng)估，綜合各方面條件，認(rèn)為唐女士可在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰道試產(chǎn)。但是，萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)有想到，小寶寶會(huì)這么迫不及待的來(lái)到人間，產(chǎn)程進(jìn)展如此之快，讓孕婦及家屬有些措手不及，幸好唐女士及時(shí)來(lái)到醫(yī)院。孕婦進(jìn)入產(chǎn)房，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員立即給唐女士建立靜脈通道、備血、胎心監(jiān)護(hù)、心電監(jiān)護(hù)、留置尿管、檢查孕婦子宮瘢痕處無(wú)壓痛，準(zhǔn)備上臺(tái)接生，同時(shí)也做好急診剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

 

17分鐘后，在經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)房助產(chǎn)士和醫(yī)生的通力合作下新生兒順利娩出，母子平安。更讓我們驚奇的是：助產(chǎn)士還沒(méi)來(lái)得及斷臍，胎盤也跟著出來(lái)了。醫(yī)生仔細(xì)檢查后認(rèn)為產(chǎn)婦同時(shí)還存在胎盤早剝，如果唐女士晚來(lái)一步，后果將不堪設(shè)想！

 

像唐女士這樣的剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠，經(jīng)陰道分娩成功案例，在株洲市婦幼保健院產(chǎn)科并非偶然。瘢痕子宮再次妊娠屬于高危妊娠，孕期產(chǎn)檢時(shí)，我院醫(yī)務(wù)人員會(huì)對(duì)孕婦進(jìn)行全面的科學(xué)飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，預(yù)防胎兒過(guò)大或過(guò)小，孕晚期還會(huì)對(duì)孕婦及胎兒進(jìn)行綜合評(píng)估，尤其是頭盆是否相稱、子宮瘢痕處的厚度測(cè)量等等，排除禁忌癥，確定其是否存在經(jīng)陰道分娩的條件。孕婦臨產(chǎn)后，一對(duì)一助產(chǎn)士導(dǎo)樂(lè)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心音、宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展及生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理，同時(shí)積極做好急診剖宮產(chǎn)的準(zhǔn)備工作。2019年，我院瘢痕子宮再次妊娠成功陰道分娩29人，2020年1～5月，已有17人。

隨著二胎政策的放寬，剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕子宮再次妊娠也隨之增多。隨著現(xiàn)代產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展，“一次剖宮產(chǎn)，次次剖宮產(chǎn)”的觀念也在悄然改變，瘢痕子宮的孕婦如果想要順產(chǎn)，并非不可能，但是，一定要提前了解以下幾點(diǎn)，這關(guān)乎母嬰生命安全：

瘢痕子宮妊娠有什么風(fēng)險(xiǎn)？

瘢痕子宮就是既往接受過(guò)剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除(尤其是手術(shù)穿透了宮腔)等手術(shù)的子宮，因?yàn)槭中g(shù)造成子宮壁瘢痕形成，從而導(dǎo)致婦女在懷孕和分娩過(guò)程中可能面臨瘢痕妊娠、胎盤植入甚至子宮破裂等一系列危害母嬰生命安全的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。一旦發(fā)生子宮破裂，孕婦輸血率、子宮切除率和圍產(chǎn)兒發(fā)病率、死亡率明顯增加。

剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠陰道試產(chǎn)的適應(yīng)癥

1. 孕婦及家屬有陰道分娩意愿是必要條件。

2. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)有搶救并發(fā)癥的條件及相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

3. 既往有1次子宮下段橫切口剖宮產(chǎn)史，且前次剖宮產(chǎn)手術(shù)順利，切口無(wú)延裂，如期恢復(fù)，無(wú)晚期產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染等；除剖宮產(chǎn)切口外子宮無(wú)其他手術(shù)瘢痕。

4. 胎兒為頭位。

5. 不存在前次剖宮產(chǎn)指征，也未出現(xiàn)新的剖宮產(chǎn)指征。

6. 2次分娩間隔≥18個(gè)月。

7. B超檢查子宮前壁下段肌層連續(xù)。

8. 估計(jì)胎兒體質(zhì)量不足4000g。

孕晚期出現(xiàn)哪些情況需要去醫(yī)院？

1. 有規(guī)律的宮縮：不到10分鐘就肚子痛一次，痛得越來(lái)越厲害。

2. 破水：到了孕晚期，突然間覺得有水流出來(lái)，控制不住，那就是破水。

3. 見紅：內(nèi)褲上可見少許咖啡色或紅色分泌物，表示即將發(fā)作。

4. 胎動(dòng)明顯減少：自己數(shù)胎動(dòng)時(shí)感覺寶寶不怎么動(dòng)，或者比前一天明顯減少，也要及時(shí)去醫(yī)院就診。

出現(xiàn)以上四種情況，孕媽們就應(yīng)趕緊到醫(yī)院，不然可能會(huì)發(fā)生寶寶生在路上、胎兒窒息或者產(chǎn)婦大出血等危險(xiǎn)情況。