產(chǎn)科順利為1例雙胎妊娠合并重度血小板減少癥的孕婦實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)

發(fā)布時(shí)間：2016-05-24瀏覽：2694 次

懵懂雙胎媽媽危險(xiǎn)不自知

    5月6日，產(chǎn)檢門診接診了一位特殊患者，這是一位孕36周雙胎的年輕孕媽媽，自訴在今年4月初懷孕32周左右就發(fā)現(xiàn)自己雙腿有細(xì)細(xì)密密的小瘀點(diǎn)，且隨著孕周增大，瘀點(diǎn)越來越多，但她一直以為是孕期正常反應(yīng)，未予以重視，只是感到疑惑——怎么其他孕媽媽沒有這樣自己有呢？接診的產(chǎn)科醫(yī)生立即警惕起來，根據(jù)癥狀考慮血小板減少癥可能，予檢驗(yàn)血常規(guī)，結(jié)果出來后醫(yī)生震驚了，這位孕媽媽的血小板僅僅只有10×10^9/L，而血小板在人體的止血等生理過程中起著致關(guān)重要的作用，正常的血小板數(shù)應(yīng)為100-300×10^9/L，血小板減少是可以導(dǎo)致皮膚黏膜出血、內(nèi)臟出血，甚至顱內(nèi)出血而死亡的。該孕婦僅為正常最小量的十分之一，這在孕產(chǎn)婦中是極少見的，該孕婦已經(jīng)出現(xiàn)雙下肢廣泛的出血點(diǎn)了，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)可能！

多科室協(xié)作“排雷”保母嬰平安

    產(chǎn)科醫(yī)生立即將孕婦收住院，組織產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科、血液科、輸血科多科會(huì)診，詳細(xì)分析討論患者病情，制定下一步處理方案。經(jīng)各項(xiàng)檢查結(jié)果回報(bào)顯示，孕婦是因?yàn)閼言幸鸬娜砻庖呦到y(tǒng)改變引起的一種自身免疫性疾病，導(dǎo)致血小板下降，只有結(jié)束妊娠才是根治方法，妊娠繼續(xù)只可能病情越來越重，且對(duì)癥治療效果不佳，而這種孕婦如平產(chǎn)在用力屏氣過程中可誘發(fā)顱內(nèi)出血、產(chǎn)道裂傷出血及血腫形成，且新生兒亦有顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，綜合評(píng)估胎兒及孕婦情況，只能進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常高。
    下病危、備血、升血小板治療，精心細(xì)致護(hù)理患者，3天時(shí)間內(nèi)將孕婦血小板升至30*×10^9/L并聯(lián)系中心血站備好充足的血源，在征得家屬的理解與支持后，5月9日產(chǎn)科主任周文勇親自為患者實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)。手術(shù)當(dāng)中，大家的心緊系在手術(shù)臺(tái)上，當(dāng)聽到一個(gè)胎兒的哭聲、第二個(gè)胎兒的哭聲的時(shí)候，我們的心仍不敢松懈——寶寶安全了，但孕婦仍面臨產(chǎn)后出血、顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)！手術(shù)臺(tái)上，一切都在緊張有序進(jìn)行：縫扎、壓迫、填塞止血，臺(tái)下輸血、輸液、監(jiān)測，當(dāng)耳邊一直聽到心電監(jiān)測儀上產(chǎn)婦有序的心跳聲至手術(shù)結(jié)束時(shí)，所有的醫(yī)務(wù)人員懸著的心才敢稍稍放下，手術(shù)順利的結(jié)束了。所有的醫(yī)務(wù)人員都滿頭大汗、精疲力竭，但心情卻是放松的——產(chǎn)婦算是安全了。
    “病因”順利解除了，產(chǎn)后產(chǎn)婦的血小板直線上升，隨著患者血小板的恢復(fù)正常，孕婦身上的瘀點(diǎn)也逐漸消失了，內(nèi)出血及顱內(nèi)出血等危機(jī)也解除了。
    5月16日，產(chǎn)婦和家屬滿臉笑容帶著兩個(gè)寶寶平安出院。

 

供稿：產(chǎn)科 文玉瑤
編輯：黨辦 戴友清