產(chǎn)婦罕見帆狀胎盤合并前置血管3分鐘完成生死搶救嬰兒脫險(xiǎn)

發(fā)布時(shí)間：2016-08-26瀏覽：2658 次

 8月25日的晚上，市婦幼保健院產(chǎn)科與往常一樣忙碌而有序，產(chǎn)房里醫(yī)生和助產(chǎn)士們守著6位處在不同產(chǎn)程進(jìn)展的孕婦，產(chǎn)房外又收進(jìn)了4個(gè)新孕婦。時(shí)針指向九點(diǎn)，突然一陣急促的聲音傳來(lái)：“醫(yī)生醫(yī)生快來(lái)看看啊。”一名孕婦表情慌亂被家人攙扶進(jìn)來(lái)，羊水順著雙腿間流下來(lái)?？磥?lái)是一名胎膜早破的孕婦，醫(yī)生趕緊迎上去，一邊詢問病史，一邊翻看產(chǎn)檢本。帆狀胎盤合并前置血管——孕中期的B超單顯示，孕婦系未足月胎膜早破的高危病人，居然還是罕見的嚴(yán)重危及胎兒生命的帆狀胎盤合并前置血管。   

    值班醫(yī)生心里繃緊起一根弦，因?yàn)樗?FONT style="FONT-SIZE: 18px; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312">帆狀胎盤合并血管前置時(shí)易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，致圍產(chǎn)兒的不良結(jié)局，甚至危及胎兒生命。立即平車推送至彩超室再次確定前置血管的位置，聞?dòng)嵹s來(lái)的產(chǎn)科大主任彭?xiàng)钪魅吾t(yī)師看了孕婦后立即指示:目前已胎膜早破，有早產(chǎn)跡象，前置血管一旦破裂，胎兒極其危險(xiǎn)，唯一的辦法就是迅速的剖宮產(chǎn)挽救胎兒生命。醫(yī)院立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，積極完善術(shù)前準(zhǔn)備、通知新生兒科做好新生兒復(fù)蘇搶救準(zhǔn)備、與患者及家屬術(shù)前談話，然而家屬覺得第一胎順產(chǎn)很順利，這胎應(yīng)該也能順產(chǎn)，拒絕簽署剖宮產(chǎn)同意書，眼看羊水流出越來(lái)越多而且腹痛越來(lái)越明顯，胎兒死亡風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越逼近，彭主任再次向家屬簡(jiǎn)明扼要的說(shuō)明手術(shù)的必要性及緊迫性，家屬終于表示理解同意手術(shù)。

手術(shù)室無(wú)影燈亮起，手術(shù)包打開、麻醉監(jiān)護(hù)設(shè)備連上、新生兒搶救輻射臺(tái)準(zhǔn)備好，在迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備后，彭主任在孕婦腹部劃開了一道口子，手術(shù)室的空氣似乎都凝固了，很安靜，“血壓正常”、“剪刀”……只能偶爾聽到醫(yī)護(hù)人員間這樣的交流聲，清晰而簡(jiǎn)潔。必須要迅速剖出孩子，晚一秒，就多一分生命危險(xiǎn)。彭主任巧妙的避開了橫在子宮切口處胎膜的前置血管，隨著一聲響亮的啼哭，胎兒順利娩出，面色紅潤(rùn)、沒有窒息、沒有失血，這讓在場(chǎng)的所有醫(yī)務(wù)人員都松了一口氣，手術(shù)過程順利，醫(yī)護(hù)人員默契配合。按照常規(guī)的剖宮產(chǎn)流程，消毒、鋪巾到剖腹要花10多分鐘左右，而這天，醫(yī)護(hù)人員與時(shí)間賽跑搶救生命，從麻醉打好到胎兒娩出僅花了3分鐘，讓嬰兒脫離了險(xiǎn)境!

    彭主任介紹，帆狀胎盤是指臍帶附著于胎膜上，臍血管在未進(jìn)入胎盤時(shí)已發(fā)生分支，經(jīng)過羊膜與絨毛膜之間進(jìn)入胎盤，也稱為臍帶帆狀附著，發(fā)生率僅僅0.1%~13.6%，血管前置是指在胎膜中爬行的血管接近或跨越子宮頸口而位于胎先露之前。帆狀胎盤合并前置血管是一種嚴(yán)重危害胎兒的并發(fā)癥，可引發(fā)胎兒生長(zhǎng)受限、早產(chǎn)、胎膜早破、分娩期胎心率異常等，一旦發(fā)生血管破裂，胎兒死亡率很高，唯一的辦法就是迅速的剖宮產(chǎn)挽救胎兒生命。帆狀胎盤可以通過超聲檢查檢出，但檢出率與孕周密切相關(guān)，妊娠中期為67%，而晚期降至30%，因此，中孕期彩超篩查顯得尤為重要。

彭主任特別提醒準(zhǔn)媽媽們，特別是準(zhǔn)備生二胎的媽媽們，千萬(wàn)不要以為第一胎順利就忽視了產(chǎn)檢，一定要按期做好正規(guī)產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎盤位置異常，選擇正確分娩方式。

 

供稿：產(chǎn)科 鄧維